Mit Grundversorgung (IGeL) will der Kanton Luzern die Gesundheitsversorgung stärker vernetzen und auf die Bedürfnisse der Menschen ausrichten. Der «Gesundheitswegweiser Luzern» setzt an der Schnittstelle von Gesundheit und Sozialem an. Wie können medizinische Versorgung und soziale Unterstützung besser zusammenspielen? Das Luzerner Forum hat bei Cornel Schiess, Projektverantwortlicher bei der Stadt Luzern, nachgefragt.
Was sind heute die grössten Hürden, wenn Menschen neben medizinischer auch soziale Unterstützung benötigen?
Eine zentrale Hürde ist, gesundheitsrelevante soziale Belastungen als Teil von Gesundheit zu erkennen und zu berücksichtigen. Dies betrifft sowohl die betroffenen Personen als auch das Versorgungssystem. Soziale Belastungen werden heute noch nicht immer systematisch erkannt und angesprochen. In der hausärztlichen Praxis bestehen zudem Herausforderungen durch begrenzte Zeitressourcen und den fehlenden Überblick über die vielfältigen Unterstützungsangebote. Genau an der Schnittstelle zwischen der Identifikation sozialer Belastungen und dem Zugang zu passenden Unterstützungsangeboten setzt unser Projekt nach dem Ansatz des Social Prescribings an: Es verbindet medizinische und soziale Unterstützung und stärkt damit eine ganzheitliche Versorgung.
Der Zugang zum Gesundheitswegweiser erfolgt zunächst über Hausarztpraxen. Was spricht für diesen Weg und wen erreicht man damit möglicherweise nicht?
Hausarztpraxen sind eine zentrale Säule der Primärversorgung und für viele Menschen ein wichtiger Zugang zum Gesundheitssystem. Das besondere Vertrauensverhältnis ermöglicht es, neben medizinischen auch soziale Themen anzusprechen, die sich auf die Gesundheit auswirken können. Gleichzeitig steht der Gesundheitswegweiser Luzern als zentrale Anlaufstelle allen Menschen offen und soll langfristig über verschiedene Zugänge erreichbar sein. Deshalb denken wir bereits heute die Einbindung weiterer zuweisender Akteure wie Spitex, Notfallstation oder Apotheken mit. Entscheidend ist, zunächst tragfähige Prozesse zu entwickeln, die eine nachhaltige Verankerung und spätere Skalierung ermöglichen.
In Luzern gibt es bereits viele Beratungs- und Unterstützungsangebote. Was kann der Gesundheitswegweiser leisten, was die bestehenden Strukturen bisher nicht können?
Die Aufgabe des Gesundheitswegweisers ist nicht, neue Angebote zu schaffen, sondern Bestehendes systematisch zu verknüpfen und Versorgungspfade an den Bedürfnissen der Menschen auszurichten. Besonders chronisch und mehrfach erkrankte Menschen mit komplexen Bedarfslagen profitieren davon. Gerade bei ihnen können Fragmentierung, Qualitätsverluste und vermeidbare Kosten entstehen. Als zentrale Anlaufstelle koordiniert der Gesundheitswegweiser medizinische und soziale Angebote und erleichtert den Zugang zu passenden Leistungen. Dabei geht es nicht nur um Strukturen und Prozesse, sondern auch um eine gemeinsame personzentrierte Haltung und institutionsübergreifende Zusammenarbeit. Ziel ist eine integrierte Versorgung, die den Menschen mit seinem Bedarf und Lebenskontext ins Zentrum stellt.
Was kann die Umsetzung des Gesundheitswegweisers für IGeL und eine stärker integrierte Versorgung im ganzen Kanton zeigen?
Die begleitende Evaluation wird Erkenntnisse zur Wirkung und Wirkungsweise des neuen Versorgungsmodells als Gesundheitsnetzwerk liefern. Darüber hinaus zeigt das Projekt, was möglich wird, wenn Akteure konsequent den Patientennutzen ins Zentrum stellen und gemeinsame Verantwortung übernehmen. Gleichzeitig werden Erkenntnisse zu den notwendigen Rahmenbedingungen sichtbar, bspw. zur Finanzierung von Schnittstellenarbeit und zu geeigneten gemeindeübergreifenden Versorgungsräumen. Bereits heute sind zwei weitere Gemeinden in das Projekt eingebunden. Besonders wertvoll werden Antworten auf die Frage sein, welche Voraussetzungen geschaffen werden müssen, damit erfolgreiche Ansätze nachhaltig skaliert und verankert werden können; bei Leistungserbringern, Leistungsträgern und in der Politik.
